2022年浠水县城乡居民医疗保险缴费需知

1.2022年我县城乡居民医保缴费标准是多少元？

答：按照《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发【2021】32号）文件规定：保障期为2022年的城乡居民医疗保险缴费标准全国统一为320元/人/年。

2、2022年城乡居民医保缴费标准为什么增长？

答：（1）国家给予参保居民的财政补助提高。个人缴费标准提高的同时，国家对城乡居民参保给予的财政补助标准同步提高到580元/人/年。（2）参保居民住院报销比例提高。起付线降低，报销比例提高（3）医保可报销的药品逐年增多。医保可报销药品目录内总数从1999年1535种增加到现在的2800多种。（4）门诊慢特病保障更好。一些特殊病、慢性病也可以门诊报销（5）大病保险待遇提高。参保居民患病住院所发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，还可按标准由大病保险给予补偿。

3.我县城乡居民医疗保险征收对象？

答：除参加了城镇职工基本医疗保险以外的所有城乡居民（新生儿除外），均纳入城乡居民医疗保险缴费范围，不受户籍地限制。

4.2022年我县城乡居民医保缴费时限？

2022年城乡医保正常缴费时限为2021年9月1日至2021年12月31日。补缴时限为2022年1月1日至2022年2月28日。超过2022年2月28日未参保缴费的，不予补缴，不享受2022年我县城乡居民医疗保险报销待遇。

5、居民缴费后，外出打工若生病住院如何报销？

答：外出打工人员异地就医住院时，办理异地居住备案手续后，可在务工地医院即时结算报销。浠水县医保局异地就医备案电话：4232032(或通过网上备案)。

6、居民缴费后，除生病住院报销外，门诊看病能报销吗？

答：居民在定点基层医疗机构门诊看病，门诊费每年可以在400元的限额内分次报销，实行日均次报销封顶制度。在乡镇卫生院日均次报销额最高39元（其中30元医药费、9元一般诊疗费），村卫生室日均次报销额最高31元，持个人医保卡现场扣减。

7. 2021年12月31日前缴费与2022年2月28日前缴费在待遇享受上有什么区别？

答：2021年12月31日前缴费的享受待遇时间为2022年1月1日至2022年12月31日。2022年1月1日至2月28日补缴的享受待遇时间为从缴费票据记载次日至2022年12月31日（票据记载日之前发生的医疗费用不予报销）。

8.2022年全县学生群体（含幼儿园）如何缴费？

答:2022年全县在校学生（含幼儿园）由就读的学校（幼儿园）归集缴费。

9.2022年我县城乡居民医疗保险缴费所指的特殊人群有哪些？这些特殊群体如何缴费？

答：特殊群体是指：民政部门负责认定的特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员；退役军人事务部门负责认定的重点优抚对象；卫健部门负责认定的严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女；残联负责认定的丧失劳动能力的残疾人；乡村振兴部门负责认定的脱贫人口（原建档立卡贫困人口）、突发严重困难人口、边缘易致贫人口（含脱贫不稳定）。

上述特殊群体中，乡村振兴部门负责认定的脱贫人口等特殊群体的缴费补助政策待定，后续按县政府决策执行。特殊群体中的其他缴费人群均由县财政全额补助，个人无需缴费。

特殊群体中的个人存在多种身份的，缴费顺序按优抚、五保、低保、残疾人、失独、脱贫人口（含脱贫不稳定户）、边缘户、突发困难户确定身份。

10.新生儿出生当年是否需要缴纳城乡居民医保？

答：新生儿父母任意一方按规定参加我县当年基本医疗保险的，新生儿免缴当年城乡居民医保费用，自出生之日随父母一方享受医保待遇。次年以新生儿本人身份参保缴费。

11.2022年我县城乡居民医疗保险缴费途径？

答：为确保征收效率，2022年采取村组（社区）归集缴费为主，个人自行缴费为辅的模式。缴费村组（社区）在取得医保部门集体核定单后，可以到代征银行（全县农商行、农业银行、工商银行、建行）各网点、村“惠农通”网点、税务大厅汇总缴费；个人自行缴费除可通过代征银行、税务大厅以外，还可通过楚税通APP、鄂汇办APP、农商行（农行、工行、建行）APP或“惠农通”POS机自助缴费。

12.什么是“惠农通”缴费平台？

答：为了方便城乡居民缴费， 县农业银行在我县所有行政村（社区）都开通了“惠农通”缴费网点，缴费人可以在本村“惠农通”缴费网点凭身份证号缴费，使用现金或银行卡均可，缴费成功可以现场获取缴费回单。特别要求城区内每个社区和行政村的便民服务中心都要有“惠农通”POS机，分散缴费人群，解决城区缴费拥堵的问题。

13、居民在“惠农通”缴费网点上缴费需要向机主额外付费吗？

答：推广“惠农通”缴费平台是为了方便缴费人就近缴纳居民“两保”，是绝对免费的，任何人不得以任何借口额外收费，如有违规操作的，各位居民可以举报，有关单位和部门将严格追究责任。

14. 如何使用楚税通APP缴费？

答：缴费人下载安装楚税通APP（也可将原湖北税务ＡＰＰ直接升级，升级后就是楚税通了），注册登陆后，根据楚税通APP缴费提示，可自助完成城乡居民医疗保险和城乡居民养老保险缴费。

无论缴费人是在本地还是在外省，均可通过湖北税务APP缴费，不受时间和地点限制。

15.缴费人如何知道自己是否在系统上完成缴费？

答：税务、人社、人行、医保、代征银行均已通过“税库银”联网，缴费人通过楚税通APP、“惠农通”缴费平台、代征银行网点、税务大厅等缴费渠道缴费，都可以实现缴费金额自动到达个人社保账户，缴费人可以注册登陆电子税务局、楚税通APP、电子社保卡或鄂汇办APP 查询，也可以通过办税服务厅或自助办费机查询。

16.如果缴费人需要缴费票据，该如何获取？

答：（1）在各村“惠农通”网点、代征银行网点、税务大厅缴费的，可以现场获取缴费票据。

（2）通过楚税通APP自助缴费成功就会自动上帐并产生电子票据。缴费人确需取得纸质票据的，可以持身份证到税务大厅由前台工作人员打印。也可自行注册湖北省电子税务局自助打印票据。

17、缴费人通过不同方式缴费后，村（社区）干部如何掌握本村已缴费情况？

答：每个村（社区）都有一个电子税务局帐号和密码，村干部可通过该帐号密码在电脑上自助查询本村（社区）哪些人已经缴费，无论缴费人通过何种方式缴纳的医疗保险（养老保险），均可在电子税务局中准确查询。村（社区）不会操作的，请联系当地税务机关进行辅导。

18.大学生在校期间能不能在老家自行参加居民医保？

答：大学生在校已经缴纳当年医保费，在本省内不能再重复购买；在外省，不建议重复购买。大学生在校没有缴纳当年医保费，可以规定参保缴费期内可在老家自行参加居民医保。

19、缴纳城乡居民医保的女性生小孩如何报销？

城乡居民医保参保对象享受生育医疗待遇，正常分娩支付限额为800元、剖宫产支付限额为1200元。其住院分娩发生的符合规定的医疗费用实行在限额线下据实结算，超限额的按限额结算（支付限额若调整，按新标准执行）。

20、城乡居民医疗保险的参保居民住院起付线及报销标准是如何规定的？

答：（1）起付线。一级和乡镇二级医疗机构标准为300元;二级医疗机构标准为500元;三级医疗机构标准为700元;转统筹区外医疗机构不论级别标准一律为1500元。因同一病种15日内再次住院的不收起付线;从低级别医院往高级别医院转院的须补足起付线;恶性肿瘤放化疗和晚期治疗、肾功能衰竭透析期和器官移植抗排异期，在一个自然年度内只收一次起付线。

(2)报销比例。一级和乡镇二级医疗机构按90%的比例报销，二级医疗机构按75%的比例报销，三级医疗机构按65%的比例报销，转统筹区外协议医疗机构不论级别一律按55%的比例报销。乙类用药、特殊诊疗项目和特殊检查首先自付10%，医用耗材首先自付30%。

(3)封顶线。参保居民在一个保险年度内，基本医疗保险基金报销住院费用累计限额为10万元。

21、城乡居民大病医疗保险住院起付线及报销标准是如何规定的？

答：城乡居民大病保险报销比例为年度累计个人自付政策范围内医疗费用在12000元以上至3万元(含3万元)的部分报销60%;3万元以上至10万元(含10万元)部分报销65%；10万元以上部分报销75%。一个保险年度内，参保患者只扣除一次大病保险起付标准，年度支付限额30万元。